黑死病在1348年春天抵达佛罗伦萨，肆虐了整个夏天。许多历史学家估计全城过半的人死去，但各资料的数字不一。人们做了那个时代相信的事 — 熏香、放血、游行。有些救命的做法，例如及早逃离、远离病人，是他们从经验中发现的。以下是我们今天知道的事。
1. 病因是什么
- 鼠疫由细菌鼠疫杆菌（Yersinia pestis）引起，主要经受感染的鼠蚤叮咬传播。老鼠大量死亡时，饥饿的跳蚤会转移到人身上。（CDC）
- 感染扩及肺部（肺鼠疫）时，可能经咳嗽人传人。（CDC、MedlinePlus）
- 若不治疗，鼠疫会夺走大量感染者的性命；今天可用抗生素治疗，及早治疗效果良好。（WHO、CDC）
2. 1348年的人相信什么
- 腐败的空气（瘴气）：医生要人们关窗、焚烧熏香与药草。气味挡不住跳蚤，也挡不住细菌。
- 放血：从古代用到19世纪，不但没用，还让病人更虚弱。
- 游行：薄伽丘写道，虔诚的人一次又一次列队祈祷，却没能阻止瘟疫。人群会传播疾病。
- 神药：药贩卖昂贵的“底野迦”和金粉药水。当时没有任何东西对瘟疫有效。
- 归咎他人：“有人在井里下毒”的谣言，导致欧洲各地无辜的人遭到迫害。瘟疫是病菌造成的，不是人。
3. 什么有帮助
- 及早离开，前往人少的乡间 — 薄伽丘《十日谈》的年轻人在新圣母大殿聚集，前往乡间别墅。
- 远离病人及其物品：薄伽丘说他看见两头猪在街上用鼻子翻弄瘟疫死者的破布，不久就死了。
- 早期的公共卫生规定：1348年5月2日，邻近的皮斯托亚限制前往比萨与卢卡，并限制葬礼与吊唁聚会 — 欧洲最早的公共卫生条例之一。
4. “隔离（quarantine）”一词的由来
- 1377年，拉古萨（今杜布罗夫尼克）要求来自疫区的人分开停留30天（trentino）。这段期间后来延长为40天 — quaranta giorni — 这就是quarantine一词的由来。
- 所以1348年的佛罗伦萨还没有隔离法；关门闭户40天的人家，可说走在时代前面。
5. 关于黑死病的迷思
- 鸟嘴瘟疫医生面具是17世纪的形象，比1348年晚约300年。
- 人们以为气味和烟能防病，其实不能。
- “结束了”常常说得太早：疫情看似消退，又再度爆发。
6. 今天的鼠疫
- 鼠疫至今仍存在于部分地区。避开生病或死亡的啮齿动物及其跳蚤；绝不徒手处理动物尸体；为宠物做好防蚤。（CDC）
- 可能接触后突然发烧并伴随疼痛的淋巴结肿大，需要立即就医 — 抗生素有效。（CDC、WHO）
- 肺鼠疫病人的密切接触者会服用预防性抗生素并接受观察。（MedlinePlus）
7. 适用于任何流行病的教训
- 清除传播疾病的媒介（当时是老鼠和跳蚤；今天是蚊子、受污染的水或飞沫）。
- 与病人保持距离、安全地照顾他们、避开人群。
- 查证官方信息而不是听信谣言，绝不归咎于某一群人。
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常见问题
黑死病的病因是什么？
鼠疫杆菌（Yersinia pestis），主要经受感染的鼠蚤传播；肺鼠疫也会经咳嗽人传人。
1348年佛罗伦萨死了多少人？
估计不一。许多历史学家认为1348年全城过半人口死亡；薄伽丘所说的10万人被认为偏高。
放血或熏香有用吗？
没有。放血让病人更虚弱，熏香对跳蚤和细菌都毫无作用。
“隔离（quarantine）”一词从何而来？
来自意大利语 quaranta giorni，意思是“40天”。拉古萨（杜布罗夫尼克）于1377年实施30天隔离，后来延长为40天。
黑死病时期的瘟疫医生戴鸟嘴面具吗？
没有。那种装扮最早记载于约300年后的17世纪。
现在还有鼠疫吗？
有，存在于世界部分地区，但及早发现可用抗生素治疗。避开啮齿动物及其跳蚤，若突然发烧并有淋巴结肿大，请就医。
皮斯托亚条例是什么？
皮斯托亚于1348年5月2日颁布的卫生规定，限制前往疫情严重的比萨与卢卡，并限制葬礼 — 欧洲最早的公共卫生法之一。
这篇文章是医疗建议吗？
不是。这是依据历史记录与公共卫生资料撰写的教育性文章。若有任何疾病，请就医并遵循官方卫生指引。